Dans ce numéro de la Revue d’ODF
- Le monoxyde d’azote : un nouvel éclairage sur la nécessité du rétablissement d’une ventilation nasale
- La rééducation myofonctionnelle oro-faciale avec gouttière préfabriquée : simple option thérapeutique ou nécessité médicale
- L’observation des lésions d’usure dentaires peut contribuer au dépistage de désordres oro-myofonctionnels
- Protocole innovant combinant des cales rétro canines de déprogrammation neuro-musculaires et un système de distalisation molaire dans la gestion de la classe II
- Étude préliminaire du traitement de l’inversé d’occlusion antérieur par appareil amovible
- Réorienter les pressions musculaires avec une gouttière myofonctionnelle oro-faciale pour traiter une malocclusion de classe III fonctionnelle
- Le laser diode : dépose des brackets en céramique
Le monoxyde d’azote : un nouvel éclairage sur la nécessité du rétablissement d’une ventilation nasale
Le monoxyde d’azote (NO) est libéré par les cellules endothéliales, les cellules du foie, les neurones et les macrophages. Dans l’organisme, le monoxyde d’azote remplit plusieurs fonctions clés. Par exemple, il prévient et traite l’hypertension, maintient la souplesse des artères et réduit le risque de formation de caillots dans le sang. Ainsi, il limite significativement les risques de maladies cardio-vasculaires et d’accidents vasculaires cérébraux. De plus, il aide à combattre les agents pathogènes, il favorise la cicatrisation de la peau et il intervient dans les mécanismes de la mémorisation.
En outre, le monoxyde d’azote nasal tient une place importante dans la physiologie respiratoire. Présent dans l’air expiré chez l’homme, il provient principalement des voies respiratoires supérieures chez les individus sains et au repos, avec une contribution mineure des voies respiratoires inférieures et des poumons. Il est synthétisé au niveau des sinus paranasaux lors de l’inhalation par le nez, mais il n’est pas produit lors de l’inhalation par la bouche.
La ventilation nasale et la mobilisation associée du NO des sinus par auto-inhalation induisent des effets significatifs à la fois localement et à distance, notamment en participant à la défense immunitaire de l’hôte et à la régulation de la fonction pulmonaire.
Cette découverte apporte un nouvel éclairage sur la nécessité de rétablir une ventilation nasale optimale, démarche qui est soutenue, entre autres, par les traitements d’orthopédie dento-faciale associés à une rééducation myofonctionnelle oro-faciale (RMOF) et l’utilisation d’une gouttière de rééducation préfabriquée (GRP).
La rééducation myofonctionnelle oro-faciale avec gouttière préfabriquée : simple option thérapeutique ou nécessité médicale
Les données publiées, même de niveaux de biais hétérogènes, concluent à la supériorité d’une rééducation myofonctionnelle oro-faciale (RMOF) combinée au port d’une gouttière de rééducation préfabriquée (GRP), comparée à la mise en œuvre d’une rééducation myofonctionnelle oro-faciale sans gouttière de rééducation préfabriquée sur l’amélioration de paramètres fonctionnels (ventilation, indice d’apnée hypopnée, déglutition, équilibre musculaire) et anthropométriques (dentoalvéolaires et squelettiques).
Du fait de la supériorité d’une rééducation myofonctionnelle oro-faciale avec gouttière de rééducation préfabriquée, il est également souhaitable que les orthodontistes remettent systématiquement une gouttière de rééducation préfabriquée à chacun des patients qu’ils adressent à un rééducateur spécialisé, kinésithérapeute ou orthophoniste, pour une rééducation myofonctionnelle oro-faciale spécialisée.
Cette approche de la rééducation myofonctionnelle oro-faciale avec gouttière de rééducation préfabriquée apparaît comme un nécessaire changement de paradigme, dont il semble utile de faire bénéficier nos patients. Ne pas le faire pourrait être pour le patient assimilé à une perte de chance et si un praticien prétextait ne pas être au courant, il montrerait ipso facto son manquement à l’obligation de formation continue.
L’observation des lésions d’usure dentaires peut contribuer au dépistage de désordres oro-myofonctionnels
Objectif : cet article souhaite clarifier les relations qui existent entre usures dentaires et désordres oro-myofonctionnels afin de faciliter le diagnostic des unes et des autres au cours de l’examen clinique habituel et proposer un traitement adapté. Méthodes : le type de déglutition ainsi que la position de repos interdentaire sont relevés chez 231 sujets adultes. L’ évidence d’une usure triturante des dents codifiée selon l’échelle TWES ainsi que la présence de lésions cervicales non carieuses (LCNC) sont également notées. Une analyse statistique examine les relations entre ces différents éléments.
Résultats :
la présence de LCNC multiples est en relation avec une position de repos dentaire erronée, en occlusion permanente.
L’usure des dents antérieures est très fortement corrélée à la présence d’une déglutition dysfonctionnelle.
L’usure des dents postérieures n’est jamais isolée, 100 % des sujets qui usent les faces triturantes de leurs dents postérieures montrent à la fois déglutition dysfonctionnelle et position de repos dentaire erronée.
Les individus chez lesquels déglutition et position de repos dentaire sont normales n’usent jamais leurs dents.
Parmi les 142 patients qui cumulent déglutition dysfonctionnelle et position de repos erronée :
100% d'entre eux souffrent de l'usure des dents antérieures
95% d'entre eux souffrent de l'usure des dents postérieures
94% d'entre eux souffrent de la présence de multiples LCNC.
Classification : nous proposons une classification qui permet le dépistage de certains désordres oro-myofonctionnels grâce à la simple observation clinique des signes d’usure dentaire.
Protocole innovant combinant des cales rétro canines de déprogrammation neuro-musculaires et un système de distalisation molaire dans la gestion de la classe II
L’ objectif de cet article est de décrire le traitement d’un patient adulte ayant bénéficié d’un protocole innovant combinant des cales rétro canines de déprogrammation neuro-musculaire et un système de distalisation molaire le Motion CarriereTM. Ce protocole a pour intérêt de limiter les effets parasites connus du Motion CarriereTM et d’optimiser, par le contrôle du plan d’occlusion, la correction du sens vertical et le contrôle du sens transversal pendant la correction sagittale de la classe II dentaire.
Étude préliminaire du traitement de l’inversé d’occlusion antérieur par appareil amovible
Introduction : l’ intérêt de ce travail est d’étudier l’effet d’une plaque amovible munie de plans de surélévation bilatéraux et de vérins d’expansion antéro-postérieure et transversale chez les patients présentant un inversé d’occlusion antérieur.
Matériels et Méthodes : nous avons réalisé une étude préliminaire basée sur une étude de trois cas. Le dispositif utilisé est une plaque amovible avec deux vérins, un dans le sens transversal et un autre dans le sens antéro-postérieur, et deux plans de surélévation bilatéraux de hauteur suffisante afin d’obtenir une occlusion antérieure correcte. Puis, nous les avons diminués progressivement afin de permettre l’égression des secteurs latéraux.
Résultats : Nous avons obtenu une correction de l’occlusion antérieure ainsi qu’une harmonisation fonctionnelle. Discussion : les auteurs fonctionnalistes ont mis au point des appareils de correction des occlusions antérieures inversées par augmentation de la dimension verticale. Cependant, ces méthodes de traitement sont peu répandues en cabinet.
Conclusion : nous pouvons proposer aux patients présentant une occlusion antérieure inversée un traitement par plans de surélévations afin d’obtenir une harmonisation fonctionnelle et une correction du décalage sagittal.
Réorienter les pressions musculaires avec une gouttière myofonctionnelle oro-faciale pour traiter une malocclusion de classe III fonctionnelle
Le port d’une gouttière de rééducation préfabriquée (GRP), associé à la rééducation myofonctionnelle oro-faciale (RMOF) des musculatures labio-linguo-juguales, peut permettre aux muscles oro-faciaux de pleinement jouer leur rôle conformateur des arcades alvéolo-dentaires, et de corriger une malocclusion de classe III fonctionnelle.
Un patient âgé de 12 ans et 10 mois présente une malocclusion de classe 3 en denture adulte jeune avec la présence de diastèmes interdentaires à l’arcade mandibulaire et un proglissement mandibulaire. L’ analyse orthognathique de Delaire montre une classe III squelettique modérée associée à une promandibulie, une antécondylie, une bi-vestibuloversion incisive et à une pro-alvéolie mandibulaire.
C’est une forme clinique accessible à une prise en charge isolée par RMOF assistée par GRP. Pour recouvrer un guide antérieur fonctionnel et des rapports d’occlusion en classe 1 d’Angle molaire et canine, il a été demandé au patient de porter une GRP en port nocturne ainsi que 2 à 4 heures en port diurne pendant les six premiers mois, et de suivre un protocole de RMOF. A partir de la fin du sixième mois, le port de la GRP a été maintenu en port nocturne pendant trois mois supplémentaires. La GRP utilisée était une Gouttière Myofonctionnelle Oro-faciale (GMO). Cette nouvelle GRP conjugue efficacité et simplicité d’utilisation. Elle répond à l’objectif d’optimisation du cadre structural de fonctionnement oro-facial et de guidage de l’expression des pressions musculaires oro-faciales vers les structures dento-alvéolaires, en fonction des changements souhaités.
Le laser diode : dépose des brackets en céramique
Chaque fois que nous déposons des attaches en céramique, qu’elles soient monoou polycristallines, nous sommes confrontés à des risques iatrogènes comme les fêlures, les factures, les arrachements des prismes de l’émail, les hyperhémies pulpaires ou l’ingestion et l’inhalation de bris de céramique. Le laser diode peut minimiser grandement ces risques par son effet sur l’affaiblissement de l’adhérence du composite résine dans l’interface émail-bracket sans pour autant élever la température pulpaire ni porter atteinte à la santé de la dent.
