MAGICORE, IMPLANT MINIMALEMENT INVASIF – PRINCIPES DE DÉVELOPPEMENT

Depuis la pose réussie d’implants dentaires en titane par le Dr. Bränemark en 1965, les implants dentaires modernes ont connu des avancées remarquables, ce qui a conduit au développement de nombreux modèles d’implants et de méthodes de traitement.

Dans le cadre de cette vague de transformations, cette rubrique vise à explorer les principes de développement et les avantages du MagiCore, un système d’implant mini-invasif de la société IBS Implant Co. qui a attiré l’attention pour son utilité dans la pratique clinique.

(Figure 1) Schéma de l’implant MagiCore.

MagiCore est un implant tout-en-un composé de trois parties : le Magic Fin Thread, le Magic Cuff (col) et le Magic Post (figure 1). Dans cet article, nous expliquerons les principes de développement de MagiCore dans l’ordre suivant : 1. Le Magic Cuff, 2. Le Magic Fin Thread et 3. Le Magic Post.

1. Le Magic Cuff

Le Magic Cuff, également appelé col transgingival de MagiCore, est une structure qui traverse la gencive. Il est composé d’une surface usinée non polie et peut être considéré comme l’équivalent du pilier d’un implant deux pièces au niveau de l’os.

La fonctionnalité du brassard magique peut être bien comprise à partir de la figure 2.

(Figures 2-1, 2-2) Application du Magic Cuff en fonction de la largeur de l’os.

Si les cliniciens se trouvent face à un os alvéolaire d’une largeur suffisante, comme indiqué dans la figure 2-1 (en haut), la chirurgie implantaire sera considérablement facilitée. Cependant, l’épaisseur de l’os alvéolaire varie d’un patient à l’autre, et il est fréquent de rencontrer des situations où il est difficile d’obtenir une largeur osseuse suffisante, comme illustré dans la figure 2-2 (en bas).

Dans les cas où la largeur de l’os est insuffisante, les cliniciens peuvent envisager soit de retirer l’os alvéolaire supérieur avant de poser l’implant, soit de planifier une implantation après une régénération osseuse guidée (ROG) dans la partie concave de l’os alvéolaire.

Ces deux méthodes sont réalisables, mais elles impliquent inévitablement une chirurgie invasive et des périodes de cicatrisation plus longues. Cependant, grâce à sa conception macro-innovante et à sa technique chirurgicale peu invasive, MagiCore permet de placer des implants en modifiant la forme de la gencive supérieure et en remplaçant la forme irrégulière de l’os par la section Magic Cuff, comme illustré dans la figure 2-2 (en bas).

Toutefois, pour poser des implants en utilisant cette méthode, il est important de maintenir la ligne gingivale modifiée et de veiller à ce qu’il n’y ait pas de symptômes dans la zone de contact entre le Magic Cuff et l’os alvéolaire.

(Figure 3) Placement du MagiCore dans un os de faible largeur.

Contrairement aux implants bone level, en deux parties, il n’est pas difficile de rencontrer ces conditions avec le système d’implant MagiCore (figure 3).

Un autre avantage du Magic Cuff est qu’il ne compromet pas l’étanchéité des tissus péri-implantaires cicatrisés autour de l’implant, même après une longue période post-opératoire, ce qui permet d’obtenir des tissus péri-implantaires esthétiques.

En général, l’étanchéité des tissus péri-implantaires autour d’un implant bone level en deux parties peut être endommagée lors de la prise d’empreinte et du processus de pose de la couronne. Cependant, MagiCore préserve la santé des tissus péri-implantaires en utilisant le Magic Cuff, dont le traitement de surface et la conception favorisent l’adhésion des tissus.

(Figure 4) Processus de prise d’empreinte et de mise en place de la couronne des implants bone level, en deux parties.

La figure 4 illustre le processus de prise d’empreinte et de mise en place de la couronne pour les implants bone level en deux parties.
Comme le montre le diagramme, lors de la série de processus associés à la prise d’empreinte et à la pose de la couronne avec les implants bone level en deux parties, il est possible que le tissu conjonctif attaché au pilier se détache, ce qui peut entraîner une perte d’os crestal au niveau de l’os alvéolaire.

(Figure 5) Processus de prise d’empreinte et de mise en place de la couronne avec MagiCore.

En revanche, les implants MagiCore sont des implants au niveau des tissus avec une structure monolithique, ce qui élimine la présence de microgaps et de micromobilité. L’étanchéité entre le tissu conjonctif et le Magic Cuff n’est pas compromise lors de la prise d’empreinte ou du processus de pose de la couronne (figure 5).

Ainsi, comme le montre la figure 2-2, même en cas de modification de la forme de la gencive, le scellement du tissu conjonctif formé initialement reste solide et sûr. De plus, étant donné que la chirurgie peut être réalisée sans lever de lambeau, la continuité de la gencive est maintenue, ce qui favorise une cicatrisation et un remodelage plus rapides du tissu conjonctif.

(Figure 6) Modifications de la ligne gingivale mésiale.

(Figure 7) Modifications de la ligne gingivale distale.

Le Magic Cuff est disponible en différentes longueurs, allant de 2 à 5 mm, ce qui permet une utilisation efficace dans les cas où il y a une résorption importante de l’os alvéolaire et une épaisseur relativement importante de la gencive. En particulier, lorsque l’espace est adéquat du côté mésial et que la pose de l’implant suit le protocole, on peut observer un phénomène de croissance où la ligne gingivale remonte progressivement au fil du temps (figures 6 et 7).

2. Le Magic Fin Thread

Le deuxième aspect à prendre en compte est le principe de développement appliqué au Magic Fin Thread du MagiCore.

(Figure 8) Causes des micro-fractures.

Parmi les diverses causes d’échec des procédures d’implantation dentaire, l’une d’entre elles est la micro-fracture entre l’os alvéolaire et l’implant. Les micro-fractures peuvent être dues à différents facteurs, et le Magic Fin Thread du MagiCore a été spécialement développé pour répondre à la possibilité de micro-fractures causées par les propriétés physiques différentes du titane, utilisé pour l’implant, et de l’os alvéolaire (figure 8).

Lorsqu’un patient est restauré avec un implant pour remplacer une dent manquante, les forces occlusales sont transmises à l’os alvéolaire à travers la structure de l’implant. En d’autres termes, la force est transférée à la zone de contact direct entre l’implant et l’os alvéolaire. Cependant, le titane ou les alliages de titane couramment utilisés pour fabriquer les implants ont des propriétés physiques différentes de celles de l’os alvéolaire, ce qui augmente le risque de micro-fractures.

MagiCore a pris cela en compte et a été développé pour avoir des propriétés physiques aussi proches que possible de celles de l’os alvéolaire, réduisant ainsi la probabilité de micro-fractures.

Tout d’abord, nous avons cherché à faire correspondre les capacités de charge de l’implant et de l’os de la mâchoire. MagiCore étant entièrement fabriqué en titane de qualité 5 (Ti 6Al 4V), nous avons réalisé des tests de résistance à la charge pour mettre en correspondance la résistance à la charge du titane de qualité 5 avec celle de l’os de la mâchoire.

Sous une charge de 10 kg, le Magic Fin Thread d’une épaisseur de 1 mm et l’os de la mâchoire d’une épaisseur de 9 mm ont présenté une résistance similaire (figure 9).

(Figure 9) Différence de résistance de charge entre le titane de qualité 5 et l’os de la mâchoire.

Contrairement aux dents naturelles, il n’y a pas de ligament parodontal entourant l’implant, ce qui signifie que les micromouvements transmis à l’implant lors de l’application de forces occlusales sont principalement influencés par le module d’élasticité de l’os de la mâchoire environnante.

Ainsi, en se basant sur les résultats des tests d’élasticité, le Magic Fin Thread a été conçu avec un module d’élasticité similaire à celui de l’os de la mâchoire. Une épaisseur de 0,1 mm a été choisie pour garantir que le titane de qualité 5 puisse supporter la charge sans se fracturer et possède une élasticité comparable à celle de l’os de la mâchoire (Figure 10).

(Figure 10) Différence de flexibilité entre entre le titane de qualité 5 et l’os de la mâchoire.

La caractéristique la plus intéressante du Magic Fin Thread est la forme carrée de son extrémité.

Lorsqu’une spire à extrémité triangulaire est insérée dans l’os de la mâchoire, cela entraîne inévitablement des forces de compression, de traction et de cisaillement. Cependant, par rapport à une spire triangulaire, une spire carrée présente des forces de cisaillement et de traction nettement inférieures, et transmet principalement les forces sous forme de compression.

Alors que l’os de la mâchoire présente généralement une résistance plus élevée aux forces de compression, les forces de cisaillement sont la principale cause de micro-fractures. Par conséquent, le Magic Fin Thread peut réduire considérablement le risque de micro-fractures entre l’os de la mâchoire et l’implant (figure 11).

(Figure 11) Propriétés physiques selon la forme des spires.

Une autre caractéristique du Magic Fin Thread est sa large surface fonctionnelle. La surface fonctionnelle est étroitement liée à la contrainte mécanique transmise à l’os de la mâchoire, et une surface fonctionnelle plus large peut réduire la perte osseuse autour de l’implant.

Pour évaluer la surface fonctionnelle en fonction de la conception de l’implant, une analyse par éléments finis (FEA) a été réalisée pour comparer le système d’implant bone level en deux parties au niveau de l’os actuellement largement utilisé avec le système d’implant MagiCore (figure 12).

(Figure 12) Comparaison du système d’implant bone level en deux parties et du système MagiCore.

Dans le cas d’une spire triangulaire utilisée pour le pilier et la connexion interne, la force est concentrée à une distance de 5 mm de l’extrémité supérieure. Cependant, avec le Magic Fin Thread, on peut observer que la force est relativement bien répartie, même jusqu’à la région de l’extrémité inférieure du fil. C’est là un avantage unique du MagiCore, qui associe la structure solide du Magic Cuff à une seule ligne de filetage carré, permettant ainsi cette répartition caractéristique des forces.

3.Le Magic Post

Le Magic Post est une structure située au sommet du MagiCore. Il améliore la polyvalence des prothèses des implants de niveau tissulaire et permet une implantation au centre de l’os de la mâchoire (ostéo-centrée).

Lors de l’installation d’un implant bone level en deux parties au niveau de l’os avec la connexion interne largement utilisée, il est nécessaire d’aligner la direction des forces occlusales avec l’axe longitudinal de l’implant afin d’éviter les fractures de l’implant. Dans certains cas, pour aligner ces deux directions, une intervention chirurgicale plus invasive au niveau de la prothèse peut être nécessaire pour adapter la forme finale de la prothèse.

En revanche, le MagiCore évite le désalignement de la prothèse, même dans les situations où il existe une grande différence entre la direction des forces occlusales et l’axe longitudinal de l’implant, grâce à la double connexion solide fournie par le Magic Post (figures 13, 14).

(Figures 13) Utilisation du MagiCore dans les cas où il y a une importante disparité entre la direction des forces occlusales et l’axe longitudinal de l’implant lors de sa pose.

(Figures 14) Utilisation du MagiCore dans les cas où il y a une importante disparité entre la direction des forces occlusales et l’axe longitudinal de l’implant lors de sa pose.

De plus, grâce aux caractéristiques du Magic Fin Thread mentionnées précédemment, il peut augmenter la résistance aux forces de cisaillement.

Le Magic Post est conçu avec des connexions externes et internes, offrant un espace de 2 mm pour obtenir l’effet de ferrule à l’extérieur et un espace de 4 mm pour obtenir une connexion interne solide.

Cela permet d’obtenir une double connexion robuste, prévenant le détachement vertical et rotatif de la prothèse. De plus, elle contribue à disperser les forces lors de l’application des forces occlusales, réduisant ainsi considérablement le risque de fracture de l’implant (figure 15).

(Figure 15) Schéma de l’assemblage du Magic Post.

En effet, la hauteur de 2 mm du Magic Post joue un rôle crucial dans l’obtention d’une polyvalence dans la fabrication prothétique. Grâce à sa faible hauteur de 2 mm et à son angle externe incliné, il peut s’adapter à une variété de techniques prothétiques implantaires basées sur la dentisterie implantaire moderne (figures 16, 17).

(Figure 16) Forme spécifique du Magic Post.

(Figure 17) Traitement prothétique implantaire réussi, malgré une faible hauteur osseuse verticale.

Tout au long de cette discussion, nous avons examiné attentivement les caractéristiques de l’implant MagiCore de la société InnoBioSurg of Europe. Cet implant a été spécifiquement optimisé pour un traitement implantaire mini-invasif, en tenant compte de différents aspects importants.

Dans le domaine de la dentisterie moderne, les implants dentaires offrent une grande variété d’options et continuent de se développer. Il est donc essentiel de comprendre les principes qui sous-tendent le développement de ces implants en fonction de leur forme. Cette compréhension approfondie des caractéristiques de conception des implants et de leur application lors de l’implantation permet d’atteindre un niveau supérieur de traitement implantaire.

Nous espérons sincèrement que les informations partagées au sujet des implants MagiCore ont été utiles pour les cliniciens qui choisissent et mettent en œuvre ces implants dans leur pratique. Il est important de faire des choix éclairés et de tirer parti des avancées technologiques pour offrir des solutions dentaires de qualité supérieure à nos patients.

Auteurs

      Dr. Daehyun Kil (Corée du sud)

• Diplômé de l’école dentaire et de l’école supérieure de l’université nationale de Séoul
• Conférencier à la Boston Implant Dentistry Society
• Directeur coréen de la SIC (Society of Implant Dentistry) du Japon
• A suivi un cours sur les implants à l’école dentaire de Colombie
• Actuellement directeur de la Seoul Gold Implant Dental Clinic
• Membre du comité de recherche clinique de l’AMII (Academy of Minimally Invasive Implantology)
• Conférencier à l’AMII (Academy of Minimally Invasive Implantology)