L’antibiorésistance progresse et le secteur dentaire n’échappe pas à cet enjeu de santé publique. Face à des pratiques hétérogènes, la HAS publie une recommandation de bonne pratique destinée à homogénéiser la prescription d’antibiotiques chez les chirurgiens-dentistes et l’ensemble des professionnels de la sphère orale.
Prescription d’antibiotiques en pratique dentaire : ce que dit la HAS
Ces nouvelles recommandations de bonne pratique s’inscrivent dans le cadre de la stratégie nationale de 2022-2025 de prévention des infections et de l’antibiorésistance, et mettent à jour les recommandations de l’ANSM datant de 2011. Elles visent à déterminer la prescription d’antibiotiques chez les patients de la population générale et à risque, à préciser les modalités de l’antibioprophylaxie et à limiter les prescriptions non appropriées.
Posologie, durée de traitement et antibioprophylaxie dentaire : les points clés
L’amoxicilline reste l’antibiotique de choix en première intention : 2 g, une heure avant le geste pour une antibioprophylaxie, ou 1 g trois fois par jour pendant trois jours pour une antibiothérapie curative. Toute antibiothérapie doit être réévaluée à 48 ou 72 heures, et l’antibiothérapie locale est désormais déconseillée en pratique bucco-dentaire.
La bithérapie reste exceptionnelle, réservée à des situations cliniques précises : ostéites, ostéomyélites, sinusites maxillaires aiguës d’origine dentaire, ostéonécroses des mâchoires surinfectées, certaines parodontites sévères ou plaies fortement contaminées. La HAS rappelle par ailleurs qu’un traitement de courte durée offre des résultats cliniques comparables à un traitement prolongé pour de nombreuses infections, et qu’associer systématiquement un anti-inflammatoire à une antibiothérapie n’apporte aucun bénéfice démontré. Ces recommandations de la HAS doivent guider chaque prescription d’antibiotiques en cabinet dentaire, en complément systématique d’un geste étiologique local.
