Dans ce numéro de la Revue d’ODF
- Évaluation de la précision des analyses céphalométriques automatisées et semi-automatisées sur téléradiographies de profil
- Densité osseuse et radiographie panoramique : incidences orthodontiques
- Autotransplantation d'une dent surnuméraire en place d'incisive géminée, une décision thérapeutique construite
- Comparaison de la forme des arcades entre les différentes options thérapeutiques orthodontiques des agénésies des incisives latérales maxillaires
- Impact et limites du recul molaire par l'utilisation d'ancrages osseux temporaires à la mandibule sur les germes des dents de sagesse : étude rétrospective tridimensionnelle
- L'expansion maxillaire avec ancrage osseuxchez l'adulte : description et cas clinique
- Influence de différents paramètres sur le choix de la contention post traitement orthodontique au Liban – une enquête transversale
Évaluation de la précision des analyses céphalométriques automatisées et semi-automatisées sur téléradiographies de profil
Objectifs : cette étude consiste à évaluer la capacité des logiciels Webceph, Vatech, et Logos à repérer automatiquement les points céphalométriques et à établir des mesures fiables. La précision des mesures céphalométriques automatique (A) et semi-automatique (SA) est établie, par rapport à la référence manuelle (M) Geogebra. Matériels et méthodes : 70 téléradiographies de profil sont sélectionnées aléatoirement et analysées par les 3 méthodes (A, SA, M). Sur chaque cliché, 13 points céphalométriques sont repérés pour la réalisation de 16 mesures squelettiques et dento-alvéolaires (13 angulaires et 3 linaires). Un test t de student (ou de Wilcoxon en cas de distribution anormale des données) a été réalisé pour mesurer les biais systématiques. Le coefficient de corrélation de Lin (CCC) complété par les plots de Bland-Altman est utilisé pour évaluer la concordance entre les méthodes. Résultats : les mesures sont reproductibles dans toutes les méthodes. Avec les méthodes A, le test t apparié a montré des différences statistiquement et cliniquement significatives dépassant les 2 unités pour 5 mesures sur EzOrtho, et 6 mesures sur Webceph. En revanche, avec les méthodes SA, les différences ne sont pas statistiquement significatives pour la plupart des paramètres ou statistiquement significatives, de très faibles étendues mais cliniquement acceptables. Le CCC révèle une concordance passable à excellente entre les méthodes A et M (de 0,67 à 0,92 pour Webceph, et de 0,82 à 0,96 pour EzOrtho), et plutôt très bonne à excellente entre les méthodes SA et la référence M (0,93 à 1 sur Webceph, 0,96 à 1 sur EzOrtho et 0,91 à 1 sur Logos). Les diagrammes de Bland-Altman ont montré que la taille de l'erreur était dans la plage acceptable avec les méthodes SA contrairement aux méthodes A. Le biais systématique et le niveau d'accord étaient meilleurs avec les méthodes SA. Conclusion : la méthode SA est aussi précise et reproductible que la méthode M, contrairement à la méthode A. La reconnaissance automatique des structures (A) qui utilise l'IA reste aujourd'hui un outil prometteur en céphalométrie, qui doit être utilisé avec circonspection. Elle ne peut pas encore remplacer le jugement humain dans le repérage et mesures céphalométriques. Cela reste aujourd'hui une aide efficiente pour le praticien.
Densité osseuse et radiographie panoramique : incidences orthodontiques
Introduction : le panoramique dentaire tient une place prépondérante dans l'investigation radiologique et le diagnostic en orthodontie. Les examens 3D comme le CBCT font office de gold standard dans l'étude de la qualité osseuse mais tous nos cabinets n'en sont pas encore équipés. Par sa simplicité d'utilisation et d'analyse le panoramique dentaire est quant à lui présent dans l'immense majorité de nos cabinets. Par des outils simples applicables sur un cliché panoramique il est possible d'obtenir une évaluation préliminaire de la densité osseuse. C'est dans ce contexte que nous avons souhaité étudier la densité osseuse sur panoramique et en connaître les intérêts dans notre pratique quotidienne.
Conclusions : l'estimation de la densité osseuse sur radiographie panoramique est utile pour la planification de nos traitements d'orthodontie, le choix des dimensions des mini-vis d'ancrage, la durée, la stabilité du traitement et la détection de l'ostéoporose.
Autotransplantation d'une dent surnuméraire en place d'incisive géminée, une décision thérapeutique construite
L'intérêt de cette présentation d'un cas clinique réside dans la prise en compte des données de la littérature pour établir des choix complexes ainsi que pour utiliser des technologies numériques innovantes.
La malocclusion de ce patient est caractérisée par des rapports molaires de classe III d'Angle complète mais avec un surplomb incisif quasi normal sans compensation dentaire. L'équilibre squelettique est hyperdivergent avec une tendance à la classe III. L'encombrement à l'arcade mandibulaire est très marqué… Ce qui caractérise le plus ce patient, c'est la présence d'une incisive surnuméraire en position vestibulaire (11*) devant l'incisive latérale droite (12), une anomalie de forme de l'incisive centrale maxillaire gauche (21) et l'absence compensée des premières molaires maxillaires.
L'établissement de l'arbre décisionnel qui nous a conduit à extraire la 21 avec autotransplantation de la 11* surnuméraire, s'appuie sur les données de la littérature ainsi que sur la collaboration multidisciplinaire et illustre ainsi une démarche thérapeutique exemplaire.
Comparaison de la forme des arcades entre les différentes options thérapeutiques orthodontiques des agénésies des incisives latérales maxillaires
Introduction : l'agénésie dentaire est une anomalie fréquemment rencontrée dans la pratique quotidienne, d'où la nécessité de la diagnostiquer pour une meilleure prise en charge. L'incisive latérale est la dent la plus fréquemment agénésique au maxillaire. Il faut connaître les répercussions de cette agénésie sur le maxillaire, de plus il faut comprendre les options thérapeutiques, que ce soit un traitement par fermeture ou par ouverture d'espace de l'agénésie, pour qu'on puisse adopter le traitement optimal. Les différentes stratégies de trai¬tement des agénésies des latérales maxil¬laires peuvent avoir des répercussions sur les dimensions transversales de l'arcade ainsi que sur la forme d'arcade. Matériels et méthodes : des empreintes digitales et une analyse des moulages dentaires avant et après traitement ont été réalisées sur 20 patients traités au département d'or¬thodontie à l'Université Saint Joseph de Beyrouth présentant des agénésies des incisives latérales et traités soit par ouver¬ture ou par fermeture des espaces. Les empreintes sont analysées par le logiciel analytique OrthoAnalyzer afin de comparer les dimensions transversales et les formes des arcades dentaires maxillaires avant et après traitement dans les deux options thérapeutiques. Résultats et discussion : Il n'existe pas de différence statistiquement significative entre le type de traitement et le changement de la forme de l'arcade. Par contre, certaines dimensions transversales de l'arcade maxillaire ont significativement changé après traitement orthodontique. En cas de fermeture, les distances entre les canines et entre les deuxièmes prémolaires ont diminué significativement. D'autre part, en cas d'ouverture, les distances entre les canines, entre les premières prémolaires et entre les premières molaires ont significati¬vement augmenté. Conclusion : la forme de l'arcade dentaire supérieure, selon la charte pentamorphique de Ricketts, n'a pas signifi¬cativement changé après traitement que ce soit par ouverture d'espace ou par fermeture d'espace. Donc, il n'y a pas de corrélation entre la variation de la forme d'arcade den¬taire et le type de traitement de l'agénésie de l'incisive latérale.
Impact et limites du recul molaire par l'utilisation d'ancrages osseux temporaires à la mandibule sur les germes des dents de sagesse : étude rétrospective tridimensionnelle
Introduction : le recul molaire à la mandibule est un mouvement complexe à réaliser avec pour difficulté d'effectuer le mouvement en translation et non en version. Son indication est multiple et facilitée par l'utilisation d'ancrages osseux temporaires (minivis) : redressement de l'incisive mandibulaire pour les classes II (préparation chirurgicale ou non), cas de classe I avec biproalvéolie (éviter les extractions) ou en cas de classe III avec classe I squelettique. L'objectif de notre étude est d'évaluer l'impact du recul molaire sur les germes des dents de sagesse, la quantité et la qualité du recul, et d'évaluer les limites. Méthode : nous avons réalisé une étude rétrospective chez 40 patients traités entre 2014 et 2022, répartis en deux groupes « distalisation » et « contrôle ». Nous avons mesuré les mouvements molaires au CBCT et sur téléradiographies de profil avant (T0) puis après distalisation (T1). Résultats : Nous avons obtenu une distalisation des 6 et 7 de plus d'1 mm (p = 0,001), avec une distoversion de 3° (p = 0,003) et une ingression respective de 0,8 mm et 1,4 mm (p = 0,002). Les germes des dents de sagesse ont subi une ingression d'1 mm (p = 0,003) et une rotation mésiolinguale de 4° (p = 0,015). Les racines des 7 se sont rapprochées significativement de la corticale linguale (p = 0,022). L'espace postérieur n'a pas été significativement modifié lors du recul molaire. Conclusion : d'après les résultats de cette étude, il n'est pas nécessaire d'avulser les germes des dents de sagesse en prévention d'un mouvement de distalisation molaire à la mandibule.
L'expansion maxillaire avec ancrage osseuxchez l'adulte : description et cas clinique
L'objectif est de présenter dans un premier temps l'expansion maxillaire par ancrage osseux en décrivant trois dispositifs puis dans un deuxième temps, de montrer un cas clinique avec un traitement sans chirurgie d'un patient de 18 ans présentant une insuffisance maxillaire transversale et postéro-antérieure et une infraclusion antérieure. Le patient fût traité par disjonction rapide inter-maxillaire à appui dento-squelettique, traction postéro-antérieure du maxillaire et multiattaches. L'ancrage squelettique a permis une correction de l'insuffisance maxillaire, de l'occlusion inversée et de l'infraclusion.
Les implants d'ancrage ont permis d'éviter les effets secondaires d'un ancrage dentaire, de libérer d'autres zones de résistances et ont favorisé une ventilation nasale.
Pour conclure, l'expansion rapide sur mini-implants peut être aujourd'hui une alternative à la disjonction assistée chirurgicalement chez le jeune adulte.
Influence de différents paramètres sur le choix de la contention post traitement orthodontique au Liban – une enquête transversale
Introduction : la contention orthodontique est une étape du traitement orthodontique permettant de garantir la pérennité du résultat obtenu après la fin de la phase active du traitement. La contention peut avoir lieu à travers plusieurs dispositifs et peut suivre plusieurs protocoles. Le plus souvent, le choix de dispositif et/ou protocole de contention dépend des préférences de chaque orthodontiste. Il est donc important d'identifier les facteurs contribuant aux préférences de ces derniers. Matériels et méthodes : un questionnaire de 21 questions a été envoyé aux orthodontistes libanais faisant partie de la Société Libanaise d'Orthodontie. Le questionnaire est réalisé sur « Google Forms ». Les adresses emails des participants ont été recueillies afin d'éviter les réponses doubles; l'anonymat des réponses est toutefois garanti. Les questions ont été posées afin d'évaluer l'influence de 3 différents facteurs sur le choix de la contention post traitement orthodontique de chaque orthodontiste et identifier le type de fil de contention le plus employé au Liban. Les facteurs sont : le lieu des études orthodontiques, l'anomalie orthodontique initialement présente avant le début du traitement et le nombre d'années d'expérience en tant qu'orthodontiste. Le test du Khi2 a été employé pour évaluer l'existence d'associations statistiquement significatives. Les réponses ont aussi été recueillies pour pouvoir identifier les protocoles et appareils de contention les plus employés au Liban.
Résultats et discussion : le nombre d'années d'expérience est un facteur qui influence à la fois le choix de protocole de contention dans le cas de diastèmes au maxillaire (p = 0.026) et à la mandibule (p = 0.004) mais aussi le choix du fil de contention employé (p = 0.0370). Aucune différence statistiquement significative n'a été trouvée pour les autres facteurs mentionnés. Conclusion : la contention collée canine – canine est la contention la plus employée à la mandibule par les orthodontistes libanais. Une association contention collée – contention amovible est la contention la plus employée au maxillaire. Ces pratiques sont en accord avec les protocoles de plusieurs pays. La contention amovible de choix est la gouttière thermoformée tandis que le fil de contention le plus employé est le fil de type twistflex. Le facteur influençant le choix des orthodontistes est leur nombre d'années d'expérience. Il serait utile de continuer cette étude tout en élargissant l'échantillon et ajoutant des questions qui permettront d'identifier d'autres facteurs jouant un rôle dans le choix de contention de chaque orthodontiste.
