Choix de l'appareil fonctionnel, étape clé

Le choix d’un appareil fonctionnel est une étape clé dans la réussite d’un traitement orthodontique, visant à corriger les déséquilibres myo-fonctionnels et à favoriser une croissance harmonieuse des structures cranio-faciales. Nous l’avons déjà vu, l’examen initial permet d’identifier les dysfonctions telles que la ventilation buccale, la succion digitale, l’interposition linguale ou la déglutition atypique. Il inclut également une classification de la malocclusion, afin d’adapter la stratégie thérapeutique aux besoins spécifiques du patient.

Le choix de l’appareil repose donc sur plusieurs critères.

1. Âge du patient

Les appareils sont souvent conçus en fonction de tranches d’âge spécifiques, tenant compte de la taille des arcades dentaires et du stade de développement. Par exemple, certaines gouttières sont destinées aux enfants dès 3 ans, tandis que d’autres conviennent mieux aux plus grands enfants, aux adolescents ou encore aux adultes.

2. Type de dysfonction oro-faciale

Identifiez les habitudes ou dysfonctions présentes, telles que la respiration buccale, la déglutition atypique, la succion digitale ou l’interposition labiale inférieure. Certains appareils sont spécifiquement conçus pour cibler et corriger ces dysfonctions particulières.

3. Classe dentaire

Déterminez la classification de la malocclusion du patient (Classe I, II ou III).

4. Niveau de coopération du patient

Évaluez la motivation et la capacité du patient à suivre le traitement. Certains appareils nécessitent un port plus régulier ou des exercices associés, ce qui requiert une implication active du patient.

Parmi les fabricants, Innova Pharm (fabricant français) qui pour faciliter le choix de l’appareil met à disposition des orthodontistes des outils tels que des guides de sélection et des réglets de mesure pour déterminer la taille appropriée de l’appareil. En utilisant la roue de sélection interactive d’Orthoplus (fabricant français), vous pourrez affiner les options de traitement en fonction des réponses fournies et choisir la gouttière la plus appropriée pour le patient. Enfin, le manuel du système Myobrace (fabriqué par MRC, société australienne) fournit des directives détaillées sur la sélection des appareils en fonction de l’âge du patient, du type de malocclusion et des dysfonctions oro-faciales présentes. Il est recommandé de consulter ce manuel pour obtenir des instructions complètes sur le processus de sélection.

Enfin, une communication claire avec le patient et ses parents est essentielle pour expliquer les spécificités de l’appareil choisi, les objectifs du traitement et l’importance de l’observance pour garantir le succès thérapeutique. L’appareil doit s’inscrire dans une routine, un automatisme.

L’efficacité du traitement repose sur un protocole précis associant le port de l’appareil et des exercices fonctionnels. L’appareil doit être porté la nuit, accompagné de sessions diurnes d’une à deux heures. Des exercices de respiration nasale favorisent le ré-entraînement à la fermeture labiale et la ventilation nasale, tandis que la rééducation linguale vise à repositionner correctement la langue au repos. La correction de la déglutition et le renforcement musculaire orofacial complètent cette approche pour optimiser la stabilité des résultats.

Un suivi régulier est indispensable pour contrôler l’évolution du traitement et ajuster l’appareil si nécessaire. Des consultations bimensuelles permettent d’évaluer l’amélioration des fonctions oro-faciales, notamment la respiration, la posture linguale et la déglutition. Une adaptation du dispositif peut être envisagée en fonction des progrès réalisés. L’implication du patient et de son entourage joue un rôle majeur dans la réussite du traitement. La formation des parents est essentielle pour assurer le respect des consignes et encourager l’enfant au quotidien, tandis que la motivation de ce dernier est renforcée par une valorisation des progrès et une sensibilisation aux bénéfices à long terme.

La prévention des récidives passe par un suivi post-traitement rigoureux, incluant une contention et des exercices de maintien fonctionnel adaptés. Ce suivi biannuel doit être poursuivi jusqu’à l’établissement complet de la denture adolescente. Á ce stade, une réévaluation sera entreprise pour déterminer si une reprise de traitement serait nécessaire et si oui, dans quelles conditions.

Conclusion

Le choix et l’utilisation appropriée d’un appareil fonctionnel ne se limitent pas à la correction d’une malocclusion. Il s’agit d’une approche globale intégrant la correction des fonctions oro-faciales et la prévention des récidives à long terme. Un suivi rigoureux et une collaboration pluridisciplinaire optimisent les résultats pour une santé bucco-dentaire durable et un sourire fonctionnel et esthétique stable.