4 à 6 implants pour un sourire grâce au Full Arch

La prise en charge de l’édentement complet a longtemps reposé sur les prothèses amovibles totales. Bien que ces dernières aient encore leur place, les attentes des patients et les avancées technologiques ont profondément modifié le paysage thérapeutique. Aujourd’hui, la réhabilitation implanto-portée de type Full Arch, fixe et transvissée, constitue une alternative de choix, alliant restauration fonctionnelle, esthétique et confort psychologique.

Édentement complet en France : une problématique encore prégnante

Malgré les progrès en prévention et en dentisterie conservatrice, la prévalence de l’édentement total reste importante en France, notamment dans les populations âgées ou en situation de précarité mais pas seulement… Le manque de réponse de notre propre profession face à ce type de problématique participe aussi à un retard de prise en charge de ces patients.

Les dernières enquêtes épidémiologiques ¹ estiment qu’environ 15 à 20 % des patients de plus de 65 ans sont édentés complets, avec une majorité d’entre eux encore porteurs de prothèses amovibles complètes.

La limitation fonctionnelle, l’instabilité prothétique et la gêne sociale inhérentes à ces dispositifs motivent une demande croissante en solutions fixes, notamment dans les zones urbaines où l’offre en implantologie est mieux structurée.

Évolution des protocoles Full Arch : de la réhabilitation conventionnelle à la mise en charge immédiate

• La réhabilitation complète implanto-portée a été largement démocratisée ces deux dernières décennies, en particulier à travers des protocoles tels que All-on-4 (Malo Clinic) ou All-on-6, qui optimisent le nombre d’implants en fonction du volume osseux disponible.
• Les grandes évolutions techniques incluent les paramètres suivants.
• Planification chirurgicale numérique (CBCT, logiciels de planification implantaire) et chirurgie guidée, permettant des positionnements implantaires précis et une anticipation prothétique.
• Utilisation de guides chirurgicaux statiques (chirurgies guidées) ou dynamiques (chirurgies naviguées), réduisant la durée opératoire et améliorant la prévisibilité.
• Mise en charge immédiate : réalisation d’une prothèse transvissée provisoire dans les 24 à 48 h post-chirurgie, sous réserve de stabilité primaire suffisante.
• Évolution des matériaux prothétiques : résines renforcées, PMMA, composites hybrides, infrastructures en titane usinées, puis prothèse définitive en zircone monolithique ou stratifiée.
• Les indications se sont également élargies : patients âgés mais en bonne santé systémique, fumeurs modérés, ou encore patients avec atrophie modérée compensée par l’inclinaison des implants ou des comblements ou greffes osseuses péri-implantaires.

Perception du patient et impact clinique

Une étude de 2014 basée sur le ressenti du patient ² conclut aux orientations suivantes.

– La prévisibilité du traitement et l’évitement des prothèses amovibles ont été classés comme une priorité élevée.

– Les alternatives de traitement peu invasives sont généralement préférées.

– La durée idéale totale du traitement a été estimée à quatre mois en moyenne.

Le ressenti des patients réhabilités par Full Arch est unanimement favorable, tant sur le plan fonctionnel que psychologique.

Les bénéfices les plus souvent rapportés incluent :

• l’amélioration significative de la fonction masticatoire, avec reprise d’une alimentation diversifiée,
• l’esthétique et la phonation satisfaisantes, via une prothèse stable et personnalisée,
• la sensation de sécurité et de confort comparativement aux prothèses amovibles,
•  l’adhésion à long terme, à condition d’un bon protocole d’entretien et d’une hygiène rigoureusement suivie.

Néanmoins, ces traitements nécessitent une sélection rigoureuse des patients, une information claire sur les étapes et les coûts, ainsi qu’un suivi proactif, notamment au niveau péri-implantaire (entretien prothétique, contrôle des forces occlusales, dépistage des complications biologiques ou mécaniques).

Vers une standardisation et une démocratisation maîtrisée

En conclusion, la réhabilitation Full Arch représente aujourd’hui un standard thérapeutique fiable pour les patients édentés souhaitant une solution fixe. La convergence des outils numériques, de la chirurgie guidée et des nouvelles générations de matériaux permet d’améliorer la précision, de raccourcir les délais, et de sécuriser les résultats.

Pour les praticiens, cela implique une montée en compétence constante en implantologie, prothèse implanto-portée, occlusodontie, et communication avec le patient. La gestion multidisciplinaire et l’intégration de workflows numériques sont désormais au cœur des pratiques modernes.

1 : Anas El-Wegoud M., Fayyad A., Kaddah A., Nabhan A. Bar versus ball attachments for implant-supported overdentures in complete edentulism: A systematic review. Clin. Implant Dent. Relat. Res. 2018;20:243-250. doi: 10.1111/cid.12551.

2 : Patients’ perspectives on dental implant and bone graft surgery: questionnaire- based interview survey.Hof M1, Tepper G, Semo B, Arnhart C, Watzek G, Pommer B. Clin Oral Implants Res. 2014 Jan;25(1):42-5. doi: 10.1111/clr.12061. Epub 2012 Oct 17.