Prescription d’antibiotiques par le dentiste : les bons réflexes

Les antibiotiques ont profondément modifié la microbiologie au cours des 100 dernières années. Cependant, bien qu'ils puissent aider à vaincre les infections, ces médicaments peuvent également déréguler le microbiote intestinal et provoquer une dysbiose. Les multiples fonctions du microbiote (homéostasie de l’hôte, effet barrière, éducation du système immunitaire…) peuvent alors être touchées avec survenue d’une diarrhée associée aux antibiotiques ou d’une infection à Clostridium difficile à moyen terme.

Publié le 27 juin 2022

Prescription d’antibiotiques par le dentiste : les bons réflexes

Un travail récent(1) s’est intéressé à la capacité de récupération du microbiote intestinal en termes de diversité et d’abondance après un traitement antibiotique. L’étude portait sur un groupe de femmes ayant des infections génitales à répétition à G. vaginalis.

Sachant que la levure probiotique Saccharomyces boulardii CNCM I-745 s’est avérée efficace dans le traitement de la diarrhée associée aux antibiotiques(2), l’étude a tenté de définir l’effet prophylactique de cette levure probiotique dans la prévention des diarrhées post-antibiotiques chez ce type de patientes.

 

Penser à protéger et à restaurer la flore digestive

Soixante femmes ont été incluses dans l’étude, et réparties au hasard dans trois groupes (n = 20 par groupe). Le premier groupe a reçu un traitement associant des antibiotiques sans probiotique ; le second groupe, un antibiotique avec la levure probiotique Saccharomyces boulardii CNCM I-745 débutant et s’arrêtant en même temps que le traitement antibiotique. Et, enfin, dans le dernier groupe,  Saccharomyces boulardii CNCM I-745 était donnée à la suite de deux semaines d’antibiothérapie.

Chez les patientes sous antibiothérapie seule, la diversité du microbiote colique et le nombre total de bactéries étaient réduits et certains des groupes bactériens importants ne pouvaient plus être régénérés. Quatre mois après la fin du traitement antibiotique, la récupération globale de la masse microbienne, de la diversité bactérienne et des concentrations était toujours inférieure aux valeurs pré-antibiotiques. De fait, la recomposition du profil microbien individuel nécessite des ajustements complexes qui prennent du temps et conduisent à une réduction des performances de fermentation.

Or l’étude montre que la levure probiotique Saccharomyces boulardii CNCM I-745 modifie significativement la récupération post-antibiotique du microbiote colique. D’une part, la diminution des concentrations bactériennes était significativement moindre chez les patients ayant reçu la levure probiotique Saccharomyces boulardii CNCM I-745 en association à l’antibiothérapie. D’autre part, la récupération après traitement antibiotique prenait 4 semaines pour un retour à la normale. Au total, 88% des patientes ayant reçu la levure probiotique Saccharomyces boulardii CNCM I-745 ont restauré leur profil microbien initial.

Les résultats de ce travail vont ainsi dans le sens des recommandations du groupe de travail de l’ESPGHAN (European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition) de mars 2016 qui préconisent Saccharomyces boulardii dans la prévention de la diarrhée associée aux antibiotiques(3).

Dr Isabelle Dupré

 

1/ Swidsinski A et coll.: Functional anatomy of the colonic bioreactor: Impact of antibiotics and Saccharomyces Boulardii on bacterial composition in human fecal cylinders, Syst. Appl. Microbiol. (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.syapm.2015.11.002

2/ Lynne V McFarland, Systematic review and meta-analysis of Saccharomyces boulardii in adult patients, World Journal of Gastroenterology, 2010

3/ Szajewska H et coll, ESPGHAN Working Group for Probiotics Prebiotics: Probiotics for the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2016;62(3):495- 506.

SP-22.31
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