Vous m’avez confié utiliser un implant de la firme allemande Bredent et plus précisément le CopaSKY. Qu’est ce qui a motivé votre choix ? »
J’ai découvert la société allemande Bredent il y a une vingtaine d’années, lors d’une visite de son usine de matériel prothétique et implantaire. Son fondateur, Peter Brehm, et son engagement en faveur de solutions améliorant concrètement la santé des patients m’ont profondément marqué. Une mastication insuffisante et une mauvaise prédigestion peuvent en effet favoriser la dénutrition, déséquilibrer la flore microbienne, nuire à la santé parodontale et provoquer de graves infections pulmonaires, voire pire. Malgré cette excellente première impression, il m’a fallu plus de dix ans pour franchir le pas, comprendre les particularités de leurs implants et m’assurer que ce changement était justifié.
Ce qui m’a orienté principalement sur l’implant CopaSKY est sa trousse, son tournevis unique, sa connexion conique avec indexation Torx et l’utilisation de titane de grade 4.
Aujourd’hui, j’utilise CopaSKY dans toutes les situations cliniques. Je l’ai notamment posé avec succès dans les zones tubéro-ptérygoïdiennes du maxillaire et dans les secteurs où le volume osseux est limité et les dents de petite taille, comme les incisives latérales et mandibulaires. Associé au guidage dynamique Navident, CopaSKY permet un positionnement très précis, notamment entre deux racines naturelles.
L’implant de 3 mm peut ainsi être placé en respectant l’épaisseur osseuse disponible et les dents adjacentes du patient. Les implants semi-courts de 8 mm conviennent particulièrement aux zones sous-sinusiennes. Quant aux implants de 5,2 mm, ils semblent également offrir de nombreuses possibilités. J’attends toutefois avec impatience la venue de mon ami, le Dr Luc Van Doorne, à La Clusaz, pour le 60e anniversaire de la SOSDS. Il y présentera un programme spécial consacré à l’utilisation de ces implants courts chez les patients totalement édentés : « L’implantation plurale mini-invasive : vers des protocoles toujours plus performants ».
Pourquoi utilisez-vous un implant en titane pur de grade 4 kV ?
Le titane de grade 5 est un alliage contenant 6 % d’aluminium et 4 % de vanadium, un point qu’il est difficile d’ignorer. Le risque de relargage d’ions aluminium et vanadium constitue une préoccupation majeure, d’autant que l’on observe également de nombreux cas de péri-implantite. À l’inverse, le titane de grade 4, dépourvu d’éléments d’alliage, offre généralement une meilleure résistance à la corrosion ainsi qu’une bonne ductilité. J’ai la chance de disposer d’un grade 4 fiable, dont les propriétés mécaniques répondent pleinement à mes attentes.
Pourriez-vous expliquer comment le système CopaSKY aide dans les cas complexes caractérisés par une quantité et une qualité osseuses insuffisantes ?
J’apprécie particulièrement la qualité tactile de cet implant, qui se combine très bien avec le guidage dynamique. Celui-ci m’offre un repérage presque satellitaire de la position des instruments tout en conservant cette sensibilité tactile que j’adore.
Bredent propose une gamme de forets adaptée aux différents types osseux. Grâce à sa trousse chirurgicale, le praticien peut ajuster précisément ses séquences de forage en fonction de la densité osseuse rencontrée. Même lorsque l’os présente une structure anisotrope – souvent plus dense en zone corticale, de type D1, et plus spongieuse en profondeur, de type D4 – l’implant CopaSKY possède une conception qui lui permet de s’adapter à cette variation de densité osseuse.
L’apex très émoussé de l’implant est particulièrement indiqué pour les techniques de Summers, notamment lors d’un relevé de sinus. Il permet de repousser la membrane de Schneider sans la déchirer, tout en rendant l’intervention moins traumatisante pour le patient.
Sur le plan mécanique, l’implant CopaSKY a démontré une grande fiabilité : j’en ai posé des centaines sans constater de fracture. Enfin, la topographie de l’implant et l’épaisseur du titane ont été soigneusement calculées par les ingénieurs. Cela évite tout phénomène de tulipage et limite les risques de dévissage.
Voudriez-vous parler du positionnement sous-crestal de l’implant CopaSKY ?
La forme cylindrique, avec un col et un corps de même diamètre, facilite le positionnement sous-crestal. Bredent a également développé le Bone Growth Concept, fondé sur un épaulement rétréci (« back taper ») qui réduit la compression osseuse et prévient l’apoptose, c’est-à-dire la mort cellulaire. À ce niveau, la microstructure de l’implant favorise une gencive saine, tonique et non inflammatoire, qui va sertir le col implantaire et stimuler la formation osseuse. Cette croissance autour du col est nettement visible sur les radiographies, ce qui est remarquable. Mais attention, le positionnement sous-crestal doit être précisément limité à 1 à 1,5 mm afin d’éviter les complications prothétiques. Au-delà, le col évasé du pilier risque d’entrer en contact avec les bords osseux, provoquant une compression et une apoptose osseuses. Le respect de ces indications permet d’éviter ces problèmes.
Les séquences de forage préparent efficacement l’os tout en maintenant un sous-forage dans l’os spongieux de type D4. Un foret spécifique de type « countersink » évite quant à lui une pression excessive sur l’os crestal, souvent de type D1. Le forage est donc adapté à l’os le plus tendre, de type D4, selon une séquence de sous-forage. Le countersink prépare ensuite la zone crestale à son diamètre exact, limitant la pression tout en maintenant, dans l’os spongieux D4, la compression nécessaire à la stabilité de l’implant. Cette combinaison constitue la principale spécificité du protocole.
La surface d’implant micro-structurée utilisée sur le système CopaSKY est appelée « Osseo-Connect ». Quelles sont ses caractéristiques spécifiques ?
CopaSKY utilise « Osseo-Connect » qui est une conception de surface caractérisée par une microrugosité adaptée aux différentes zones de l’implant. Elle est globalement de 2,2 sur le corps implantaire, mais diminue à 0,36 au niveau crestal. Cette surface presque polie miroir limite l’adhérence bactérienne et réduit l’agression des tissus gingivaux. « Osseo-Connect » distingue ainsi CopaSKY des implants à surface SLA ou SLActive. Elle favorise une intégration ciblée et une gestion différenciée de l’os, des tissus sous-jacents et des tissus mous.
Quels sont les avantages de la connectique conique avec indexation Torx ?
Le fait que le fondateur de Bredent était à la base Prothésiste de formation, les implants ont été véritablement élaborés pour pouvoir supporter le stress et les contraintes prothétiques.
La connectique conique avec indexation Torx a également été conçue pour répondre aux besoins évolutifs des patients. Contrairement à la connexion Cone-Morse qui est limité à un angle d’environ 5° de chaque côté et crée une soudure à froid rendant le dévissage ultérieur impossible, le système Torx, quant à lui, reste démontable et permet de réintervenir plusieurs années après la pose afin d’adapter la restauration. En étoile et anti rotationnel, la connexion avec indexation Torx présente une angulation de 23° et un cône de 1,3 mm de hauteur sur 2,7 mm de diamètre. Elle est identique sur toute la gamme, pour les implants de 3 à 5,2 mm de diamètre, ce qui constitue un avantage majeur.
Pouvez-vous nous parler du 60ème anniversaire de la Société Odonto Stomatologique de Savoie (SOSDS) qui se tiendra en janvier 2027
La dentisterie connaît aujourd’hui une évolution fulgurante. Dentiste depuis 47 ans, j’ai assisté à une transformation remarquable de la profession. Je ne souhaite pas m’arrêter, car la convergence technologique actuelle est passionnante et sera d’ailleurs au cœur du 60e anniversaire de la SOSDS à La Clusaz.
La SOSDS compte parmi les plus anciennes sociétés scientifiques de France. Son 60e anniversaire réunira des experts de la dentisterie à la pointe des techniques actuelles, dans le cadre d’une formation résolument pratique. Nous souhaitons associer travail et convivialité grâce à un concept de formation innovant. Des ateliers tournants permettront aux praticiens d’explorer toutes les disciplines de la dentisterie et de se projeter à dix ans, notamment pour anticiper les évolutions à venir et intégrer l’intelligence artificielle de manière pertinente. L’impression 3D et la conception prothétique progressent à une vitesse remarquable. Leur convergence permet désormais à ces systèmes de fonctionner ensemble et transforme profondément notre pratique dentaire.
Les 60 ans de la SOSDS
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Bredent figure parmi les premières marques à avoir développé une gamme numérique complète, intégrant la prise d’empreintes, la photogrammétrie et les technologies désormais disponibles. Elle fait partie des entreprises leaders dont les avancées seront essentielles à l’avenir de la profession.
